כיצד מבצעים השתלת שיניים?

Thumb2 תהליך השתלת שיניים כולל מספר שלבים עיקריים ומבוצע בהרדמה מקומית, ללא צורך בהרדמה כללית, בה משתמשים לרוב במטופלים הסובלים מחרדה דנטלית.

1. חשיפת העצם - בשלב הראשון מבצעים חשיפת עצם באתר ההשתלה ע"י אחד מהצורות הבאות:

א. הרמת מתלה – כלומר ביצוע חתך ברקמת החניכיים באיזור ההשתלה והפרדה של הרקמה הרכה הצמודה לעצם על מנת להגיע לעצם שתחתיה.

ב. שיטה נוספת היא ביצוע חריר (punch) ברקמת החניכיים בקוטר הדומה לקוטר השתל אותו מבקשים להשתיל, בדיוק היכן שאנו מבקשים להכניס את השתל.

החירור יגיע עד לעצם וכך מתבצעת חשיפה נקודתית בלבד של איזור ההשתלה. שיטה זאת לא מומלצת לביצוע באיזורים בהם העצם אינה רחבה מכיוון שהיא מגבילה את יכולת הרופא לראות בצורה מדיוקת היכן הוא ממקם את השתל ואיך נראית העצם בכל האיזור.

ג. יש מצבים וסוגי שתלים שמבצעים רק סימון בחניכיים ופוסחים על שלב החשיפה ומבצעים את הקידוח לשתל דרך החניכיים TRANS GINGIVAL. מדובר בשיטה פחות שכיחה.

2. קידוח OSTEOTOMY - לאחר שיש לנו עצם חשופה מתחילים בקדיחה נקודתית באיזור ההשתלה. הקדיחה מתבצעת במספר שלבים בעזרת מקדחים מיוחדים ומלווה בקירור ע"י מים פיזיולוגי. המכשיר בו מבצעים את הקידוח מכונה פיזיודיספנסר, מדובר במכשיר משוכלל בעל שליטה על מהירות הסיבוב ועוצמתו. מטרת הקירור היא שלא לגרום נזק לתאי העצם עקב חימום המקום. הקדיחה מתבצעת בקוטר הולך וגדל עד לקוטר שיתאים לקוטרו של השתל (מעט קטן יותר מקוטר השתל שיוכנס). יש כיום שיטות בהן הקדיחה מתבצעת במהירות איטית וללא צורך בקירור ע"י מים פיזיולוגים.

3. החדרת השתל - לאחר סיום שלב הקדיחה, אנו מכניסים את השתל פנימה, רוב השתלים היום מוכנסים בעזרת הברגה סיבובית, כלומר מסובבים ומסובבים עד שהשתל נכנס אל תוך העצם ונאחז בה ע”י חיכוך.

4. סגירה - תלויה בשיטה בה השתמשנו בחשיפת העצם ובאופן הביצוע עליו החליט הרופא. במקרים מסויימים יחליט הרופא לסגור את איזור ההברגה העליון של השתל ע”י בורג קטן שאוטם אותו ומאפשר כיסוי שלו ע"י רקמת החניכיים, במקרה הצורך תבוצע תפירה וע"י כך השתל יקבר ויכוסה ע"י רקמת החניכיים. במקרים אחרים ניתן לשים כיפת ריפוי שהיא בעצם בורג מוגבה שיבלוט אל חלל הפה - כיפת ריפוי, המונעת את כיסוי השתל ע"י החניכיים - מה שיחסוך בהמשך ביצוע ניתוח נוסף לחשיפת השתל (ניתן לביצוע רק במקרים המתאימים). במקרים מסויימים ובתנאים מתאימים, יכול הרופא לבצע העמסה מיידית - כלומר חיבור של מבנה ושיקום (זמני) לשתל. 

ImplantPro2

זהו בעצם תהליך ההשתלה שאחריה באה תקופת המתנה לתהליך האוסטאואינטגרציה – קליטת השתל ע”י העצם. מקובל להמתין 3 חודשים בלסת התחתונה ו – 6 חודשים בלסת העליונה עד לביצוע השיקום הסופי על השתלים. ההבדל בהמתנה מכיוון שהעצם בלסת העליונה רכה יותר וזקוקה לזמן רב יותר להבנות סביב השתל.

במקרה בו השתלים כוסו ברקמת החניכיים, לאחר שהסתיימה תקופת ההמתנה, מבצעים חשיפה של השתלים, אופציות החשיפה דמות לחשיפה לפני ביצוע הקידוח לשתל, הרעיון הוא להסיר או להסיט את רקמת החניכיים היכן שהשתל ממוקם ולגלות את השתל. לשתל מחברים בד"כ “כיפת ריפוי”, זוהי כיפה ממתכת שמכסה את השתל ומאפשרת ריפוי והחלמה של רקמת החניכיים סביב השתל.

לאחר שבוע-שבועיים של החלמה עם כיפת הריפוי מגיע שלב לקיחת המידות להכנת השיקום.