Archive for the ‘מאמר אינפורמטיבי’ Category
סרטון המחשה להשתלות שיניים
שני, פברואר 18th, 2008
סרטון זה מדגים כיצד מבוצעת השתלה של שתלים דנטלים המהווים בסיס לתותבת על.בעזרת השתלים ניתן לייצב את התותבת ולאפשר למתרפא נוחות גבוהה ושיפור התפקוד עם התותבת.
נסיגת חניכיים וכמות עצם בלסת העליונה
שבת, פברואר 16th, 2008נסיגת חניכיים וכמות עצם להתקנת שתלים באיזורי שיניים אחוריות בלסת העליונה, ניתנת לתיקון באמצעות פרוצדורה להרמת הסינוס.
הסינוס המקסילרי, שהוא הסינוס שאנו מבצעים לו הרמה למטרת התקנת שתלים דנטליים, (maxillary sinus) הינו בעצם חלל אוויר שנצא בשני צידי הראש באיזור החזית, מתחת לארובות העיניים, לצידי האף.
סינוס זה הינו חלק ממערכת חללי אוויר שיש לנו בגולגלת. המטרה האבולוציונית שלו היא להקל במשקל הגולגולת שאם היתה עשויה מעצם מלאה היתה כבדה מדי מכדי שנוכל לשאת אותה.
עם העליה בגיל, הסינוסים גדלים בנפחם וגורמים לירידה בכמות העצם בלסת העליונה - נסיגת חניכיים. זהו אינו תהליך פתולוגי אלא תהליך שקורה ברוב האוכלוסיה. התהליך נקרא פנאומטיזציה של הסינוסים הפראנזלים.
לאחר ששיניים אובדות באיזור כזה, נעשה כמעט בלתי אפשרי להתקין שתלים באיזור, לכן פותחו שיטות לבניית עצם הגורמות להרמה של רצפת הסינוס כלפי מעלה ובניה של עצם תחתיה וכך יצירה של מספיק מקום להתקנה של שתלים.
לעיתים ניתן לבצע התקנת שתלים תוך כדי הרמת הסינוסים וזה בתנאי שיש מספיק עצם לבצע זאת.
ככלל, להשתלות עצם, מקור עצם עצמי נחשב הטוב ביותר, למרות שלרוב לא תמיד ניתן לקחת מספיק עצם מהלסת מאיזור אחד כדי שתספיק לאיזור הרמת הסינוס שם היא דרושה. לכן הרבה פעמים משתמשים בתחליפי עצם סינטטים. בתהליך רגיל, קודם יש לבצע את הרמת הסינוס ולאחר מכן יש תקופת המתנה של מספר חודשים בהתאם לסוג החומר שאיתו השתמשנו בפרוצדורה. לאחר תקופת ההמתנה ומטורציה (התבגרות) של העצם שנבנתה, נבצע את השתלת השיניים.
פרוצדורת הרמת הסינוס הינה מורכבת יותר מהשתלת שיניים ולכן ישנם לא מעט רופאי שיניים המבצעים השתלות שיניים שמשאירים אותה לביצוע ע”י מומחים לכירורגית פה ולסתות או פריודונטים - המומחים למחלות חניכיים. אחוזי ההצלחה של השתלת שיניים עם הרמת סינוס הינם מעט נמוכים יותר ומדברים במאמרים על סדרי גודל של סביבות ה 70-80%.
להרמת סינוס יש טכניקות שונות והמקובלות הן הרמת סינוס פתוחה - בה הרופא נכנס מ”חלון לטראלי” שהינו פתח שיוצרים באיזור החניכיים ה”עמוק”, מצד לסינוס. הטכניקה השניה מכונה הרמת סינוס סגורה, שם הכניסה לסינוס היא דרך העצם האלוואולרית, כלומר דרך האיזור שבו היו השיניים - מתחת לסינוס.
בשתי הטכניקות מדובר על “דחיפה” ו”הרמה” של ממברנת שניידר שהיא רקמה רכה שעוטפת את חלל הסינוס. הרופא המבצע צריך להזהר על מנת שלא לקרוע רקמה זאת - שמהווה חייץ בין האויר שבחלל האף, לנוזלים עם האויר שבחלל הפה. ע”י הרמה של ממברנה והכנסת חומר עצם\תחליף עצם מתחתיה, אנו בעצם מגדילים את עובי העצם כדי שיהיה לנו מספיק עצם להתקנה של שתלים.
סיבוכים עיקריים שיכולים להיות בהרמת סינוס - קריעת ממברנת שניידר וזיהום.
במצב של קריעה מינימלית של הממברנה, היא תיסגר עם הזמן. במקרים של קריעה מסיבית יותר של הממברנה, יש צורך בהתערבות כירורגית.
השתלת עצם והשפעות חוסר של שיניים
שבת, פברואר 16th, 2008השתלת עצם נחוצה לפעמים לאחר עקירת שן מאחר וכל האזור סביב השן שנעקרה עובר ספיגה מהירה.
כמות העצם שתאבד משתנה מאדם לאדם ומאת עקירה אחד לשני אך מדובר בממוצע של 40% איבוד גובה ו 60% איבוד רוחב בשנה הראשונה לאחר עקירה.
לאחר שנים רבות של חוסר שיניים יתכן מצב של מחסור בעצם מינימלית להתקנת שתל דנטלי וצריך לבצע השתלת עצם (אוגמנטציה).
השתלת עצם או במילים אחרות בניית עצם, יכולה להתבצע ע”י חומרים סינטטים, חומרים ממקור חי או ע”י שתל אותוגני – זאת עצם שנלקחת מאותו אדם העובר את תהליך ההשתלה, מאיזור תורם אל איזור המטרה בו תבוצע ההשתלה.
עצם אותוגנית נחשבת כעצם הטובה ביותר להשתלה.
בניית עצם דורשת לרוב תקופת ריפוי של לפחות 6 חודשים, אך מאפשרת שימוש בשתלים באורך וקוטר המתאימים ביותר כפי שנדרש.
לעיתים, כשיש חוסר גדול של עצם, נדרשות מספר פרוצדורות של בניית עצם כדי לקבל מספיק עצם באיזור.
אחד היתרונות החשובים של שתלים דנטלים הוא מניעת ספיגת עצם סביבם.
עצם דורשת גירוי שנוצר ע”י הפעלת כוחות עליה שנגרמים עקב פעילות השיניים, אחרת היא עוברת ספיגה וניוון.
כאשר שתלים מותקנים בלסת באיזור שבו אבדו השיניים הטבעיות, הם גורמים לחידוש הכוחות שדרושים לעצם למניעת תהליך הספיגה, זאת ע”י חיבור לחלק שיקומי – מבנה וכתר או מחבר ותותבת.
הכוחות שיופעלו על החלק השיקומי תוך כדי תפקוד כגון לעיסה, יועברו ע”י השתלים לעצם וימנעו או יפחיתו את ספיגתה (ויש דיווחים שאומרים שאף יעודדו בנייה של עצם).
חוסר שיניים יכול לגרום לתופעות משמעותיות בבריאות הפה ובמראה האסתטי. כאשר אנו מאבדים שן אחת או יותר, השיניים הנותרות עלולות לעבור תהליך של נדידה ממקומן הטבעי, מצב זה עלול להוביל לשינוי סגר, אובדן שיניים נוספות ומחלות חניכיים.
פה ולסת והשתלות שיניים: שאלות ותשובות
שבת, פברואר 16th, 2008ש. עד איזה גיל ניתן לבצע שינויי פה ולסת והשתלת שיניים?ת. גיל אינו גורם מגביל לשינויי פה ולסת ולהשתלות שיניים. השתלות שיניים מתועדות בספרות מלקראת סוף גיל העשרה והלאה. גם בגיל מבוגר ביותר ניתן לבצע השתלות שיניים כל עוד אין בעיה בריאותית הנחשבת מגבילה.ש. האם ניתן להחליף שתל שנכשל?ת. כן, ברוב המקרים ניתן להחליף שתל שנכשל בשתל אחר. רוב המתרפאים שעברו השתלות ומודעים ליתרונות ולנוחות שלהם, לא יסכימו לאף פתרון אחר…ש. האם אחרים יוכלו לראות שיש לי שתלים?ת. בעזרת יכולות השיקום של היום, ניתן לבצע שיקום אסתטי ובעל מראה טבעי של פה ולסת כך שלא ניתן יהיה להבחין אם יש לך שתלים. למרות זאת, הרבה מהאנשים שביצעו שתלים אוהבים לספר לחבריהם על השתלים שלהם…ש. כמה זמן לוקח לסיים טיפול של השתלות שיניים?ת. בין כמה שבועות לשישה חודשים. תלוי במצב ובטכניקות ההשתלה והשיקום שנבחרו. אם יש צורך בהשתלת עצם יתכן שיהיה צורך ביותר זמן. ש. האם יש צורך באישפוז או בהרדמה כללית?ת. אין כל צורך, ההשתלה מבוצעת בהרדמה מקומית ולכן רק במקרים של חרדה דנטלית יעשה שימוש בסדציה או הרדמה כללית.ש. האם שתלים חזקים כמו שיניים טבעיות?ת. כן ואף יותר! במחקרים נמצא כי ישנה עליה בכוחות המופעלים ע”י שתלים דנטלים של כ 100% לעומת שיניים טבעיות!ש. האם זה כואב?ת. רוב המתרפאים שעוברים השתלות טוענים כי הפרוצדורה היתה להם יותר קלה מעקירה של שן. בעזרת אמצעי האילחוש המודרנים, לרוב מגיעים למצב של לא יותר מאי נוחות קלה.ש. כמה זה עולה?ת. שוק רפואת השיניים הוא שוק פרטי, כלומר, כל רופא יכול להחליט באופן עצמאי על המחיר שהוא מבקש. המחירים לרוב נעים מאיזור המגרד את ה – 3000 ש”ח (מלמטה) לשתל מבנה וכתר ומגיעים עד ל 10000ש”ח. המחירים תלויים בניסיון, ומומחיות הרופאים המבצעים וכמו כן במיקום גיאוגרפי. ידוע כי באיזור המרכז למשל המחירים לרוב קרוב לכפולים ביחס למחירים באיזורי הפריפריה. מומחה רלוונטי כגון פריודונט או כירורג שמבצע ההתקנה ומומחה לשיקום שיבצע את השיקום יתמחרו לרוב את עבודתם קרוב לכפול מרופאי שיניים כלליים.
על השתלת שן - מונחים ודברים שכדאי לדעת
שבת, פברואר 16th, 2008השתלת שן מיידית: השתלה המתבצעת מייד לאחר עקירת השן. בשיטה זאת אנו משתדלים לבצע עקירה כמה שפחות טראומטית לאיזור ומייד לאחר הוצאת השן מהמכטשית (האיזור בעצם שבו השן נמצאת) תבוצע השתלת שן במקום השן שהוצאה. לא בכל מקרה מומלץ לבצע השתלת שן שכזאת. העמסה מיידית: שיטה שבה מלבישים כתרים\גשרים\תותבות על שתלים שהושתלו, מייד לאחר התקנת השתל. יש לציין ששיטה זאת היא בעייתית, בעלת אחוזי הצלחה נמוכים יותר ולא מתאימה לכל מקרה.במקרים מסויימים של חוסר שיניים בהם רוצה המתרפא להכנס למרפאה ולצאת עם שיניים באותו היום, ישנה אפשרות ביום ההשתלה להתקין שתלים זמניים לצד השתלים הקבועים ועליהם להרכיב את החלק המשקם הזמני (כתרים\גשרים\תותבות זמניים) על מנת להשלים את השיניים החסרות. בזמן שהשתל הקבוע יעבור את תהליך האוסטאואינטגרציה (הקליטה), השתל הזמני יוכל להחזיק עם השיקום הזמני שעליו. לאחר תום תקופת ההמתנה וקליטה מוצלחת של השתלים הקבועים ניתן להסיר את השיקום הזמני ולבצע שיקום קבוע.· לא להתפתות למודעות “מומחה להשתלות”, משרד הבריאות אינו מכיר במומחיות שכזאת.· לא להתפתות למודעות של “השתלת שיניים ללא כאבים” השתלה היא ניתוח לכל דבר, אומנם מינימלי אך בכל ניתוח שכזה יש סיכוי שהמטופל יסבול מכאבים לאחר הניתוח, למרות שבד”כ מדובר לכל היותר באי נוחות.· “השתלות שיניים ללא ניתוח” – אין דבר כזה. לרוב מדובר בשיטת הפאנץ’ בה מבוצע חירור נקודתי ברקמת החניכיים לפני תהליך הקדיחה בעצם. זאת אינה שיטה חדשנית כמו שחלק מהפרסומים טוענים ולא תמיד מומלץ להשתמש בה. כל מקרה לגופו. אחד מהחששות של השימוש בשיטה זאת היא שתוך כדי הכנסת השתל יכנסו שאריות רקמת חניכיים לתוך איזור ההשתלה שעלולות להוביל לכישלון השתל.· שתל אמריקאי מול שתל ישראלי – לידיעתכם, ישראל היא מעצמת שתלים עולמית! השתל הישראלי נמכר בהצלחה בכל העולם. לאחר כמה התייעצויות שהיו לי עם אנשים הנחשבים מוכרים בתחום, מסקנתי האישית היא שהגוף שלנו לא מזהה אם הטיטניום של השתל הוא תוצרת חברה אחת או אחרת. השתלים המיוצרים בארץ טובים. לשתלים הפופולרים בארץ יש תו תקן אירופאי CE וכמו כן לחלקם אישור משרד הבריאות האמריקאי ה - FDA.
רופא דלקת חניכיים - האם הוא מומחה בהשתלות שינים?
שבת, פברואר 16th, 2008מומחה ברפואת שיניים הוא רופא שיניים שעשה התמחות באחד מתחומי ההתמחות הקיימים ברפואת שיניים:
שיקום -כתרים גשרים תותבות…
כירורגיה - עקירות כירורגיות, הרמות סינוס ושאר ניתוחים
פריודונטיה - ניתוחי חניכיים, טיפול במחלות חניכיים ועצם ועוד ניתוחים
פדודונטיה - ילדים
אנדודונטיה - טיפולי שורש
אורטודונטיה - יישור שיניים ולסתות
רפואת הפה - איבחון וטיפול במחלות שונות הקשורות בפה
רפואת שיניים ציבורית - ניהול ועבודה במרפאות ציבוריות
רפואת שיניים גריאטרית - טיפול באוכלוסיה מבוגרת
כל מומחה כזה נבחן וקיבל תעודת מומחה ממשרד הבריאות שצריכה להיות תלויה במרפאת השיניים שלו. לכל מומחה צריך להיות מספר רשיון מומחה (מ.ר.מ.) השונה ממספר הרשיון לעיסוק ברפואת שיניים שלו. ניתן לבדוק האם רופא שיניים הוא מומחה באתר אגף בריאות השן במשרד הבריאות.
תופעה נוספת היא רופאי שיניים הכותבים כי הם מתמחים בסוג מסויים של טיפול. מה היא משמעות המילה “מתמחה”?
מתמחה הוא רופא שיניים שנמצא במהלך לימודי התמחות ורשום ב”פנקס המתמחים” במשרד הבריאות. ישנם רופאי שיניים שעוסקים בתחום ספציפי ברפואת שיניים ונוהגים לקרוא לעצמם מתמחים או אף מומחים, למרות שלא כך הדבר.
מה היתרון בטיפול אצל רופא שיניים מומחה?
טיפול אצל רופא שיניים מומחה קרוב לוודאי יכול להגביר את בטחון המתרפא כי סיכויי ההצלחה של הטיפול שהוא מקבל ולעיתים אף איכות הטיפול הם גבוהים, למרות שזאת אינה ערובה לכך.
רופא שיניים מומחה הוא רופא שיניים שעבר הכשרה מעבר ללימודי רפואת שיניים כלליים ולרוב נוהג לעסוק בעיקר בתחום המומחיות שלו וכך לצבור ניסיון רב יותר באותו התחום. הכשרה של מומחיות עורכת בין שנתיים לחמש שנים של לימוד בנוסף ללימודי רפואת השיניים, תלוי בתחום ההתמחות.
טיפול אצל רופא שיניים מומחה לרוב יקר יותר מאצל רופא שיניים רגיל. הסכומים המקובלים בשוק יכולים להגיע להפרשים של עד פי 2-3 לאותו הטיפול.
לגבי השתלות שיניים, ישנו מאבק עיקש בין 2 סוגי מומחיות שנחשבים כבעלי זיקה גבוהה יותר להשתלות שיניים: המומחים לפריודונטיה (מחלות חניכיים) והמומחים בכירורגית פה ולסתות. רופאי השיניים נוטים לקבל את 2 סוגי המומחיות הללו כקרובים יותר לתחום התקנת השתלים.
האם פריודונט שסיים 3 וחצי שנות התמחות והשתלות השיניים היו חלק מתחום הכשרתו יהיה יותר מוצלח מרופא שיניים כללי (או מומחה בתחום ללא זיקה להשתלות) אך בעל 20 שנות נסיון בהשתלות ונסיון של אלפי שתלים?
המומחים לשיקום הינם המומחים לביצוע השיקום ע”ג השתלים שיכלול הכנת המבנים והכתרים, למיטב הבנתו של כותב המאמר, אין זיקה בין מומחיות זאת לבין התקנת השתלים עצמם (תהליך הניתוח).
-
לסיכום:
-
ניסיון ושם הם פקטורים חשובים בנושא השתלות השיניים.
-
לא קיימת מומחיות בהשתלות שיניים.
-
המומחים לכירורגיית פה ולסתות או מחלות חניכיים – פריודונטים, עוברים הכשרה מתקדמת בהשתלות שיניים במהלך לימודי ההתמחות.
-
המומחים לשיקום עוברים הכשרה מתקדמת לשיקום על גבי שתלים במהלך לימודי ההתמחות.
-
כל רופא שיניים רשאי לפי החוק לבצע השתלות שיניים ולשקם עליהם.
* מאמר זה נכתב על בסיס הידע המצטבר של כותב המאמר והינו נכון ומדוייק למיטב הבנתו.
שיניים תותבות - סיכויי הצלחה וגורמי סיכון בהשתלות
חמישי, פברואר 14th, 2008מחקרים מראים כי סיכויי ההצלחה של השתלת שיניים תותבות נעים בין 80% ל 95%, בעיקר בהתאם למיקום בפה, איכות וכמות העצם.
סיכויי ההצלחה הגבוהים יותר של השתלת שיניים תותבות, הם בלסת התחתונה, לעומת הלסת העליונה שם סיכויי ההצלחה מעט פחות טובים אך עדיין גבוהים. לידיעתכם, גיל אינו מהווה גורם מגביל.
אחת הקלישאות בנושא השתלות שיניים תותבות היא שכשיש שתלים, אין צורך בהקפדה על נקיון הפה. האמת היא, ששתלים דנטלים דורשים תחזוקה ושמירה קפדנית על הגיינה אורלית, אף יותר קפדנית מאשר עם שיניים טבעיות! אנשים שאינם משתפים פעולה בנושא ההגיינה האורלית ואינם שומרים על הגיינת פה טובה, אינם מתאימים להשתלות. אי שמירה על הגיינה אורלית עלולה להוביל לתהליך המכונה פריאימפלנטיטיס. זוהי דלקת בעצם שסביב השתל שתוביל בסופו של דבר לפגיעה בעצם סביב השתל ולכישלון השתל.
לא לכל בן-אדם יתאים הפיתרון של שיקום על גבי שתלים וישנה מערכת שיקולים שצריכה להלקח בחשבון אצל כל מטופל.
ישנם אנשים שאיכות העצם ו\או כמות העצם אצלם בעייתית. בלסת תחתונה יש מקרים בהם תעלת העצב המנדיבולרי, העוברת בתוך עצם הלסת התחתונה, קרובה מדי לאיזור המיועד להשתלה.
בלסת עליונה ישנם מצבים שבהם יש צורך בניתוח להרמת סינוס על מנת שיהיה מספיק מקום להשתלה.
אנשים הסובלים ממחלת עצם (Periodontitis ) קודם יצטרכו לעבור טיפולים לשליטה במחלה.
אנשים הסובלים מסוכרת בלתי מאוזנת מסוג II וגם אנשים הנוטלים ביספוספנטים נמצאים בסיכון מוגבר לכישלון של השתלות.
ברוקסיזם (שחיקת שיניים) הוא גורם שיש לקחת בחשבון במערכת השיקולים לפני קבלת ההחלטה.
עישון הינו גורם סיכון המפחית את סיכויי ההצלחה של ההשתלה. יש רופאים שממליצים למעשנים להפסיק לעשן לפני כניסה לתהליך של השתלת שיניים על מנת לשפר את סיכויי ההצלחה. יש לציין כי נכון להיום, עישון אינו מהווה קונטראינדיקציה מוחלטת להשתלות. כלומר, גם למעשנים ניתן להתקין שתלים בהצלחה.
צריכת אלכוהול מוגברת גם היא גורם סיכון המפחית את סיכויי ההצלחה. יש לציין כי שילוב של צריכת אלכוהול גבוהה ועישון כבד מקטין באופן משמעותי יותר את סיכויי ההצלחה של השתלות השיניים.
תהליך השתלת שיניים כולל מספר שלבים עיקריים
ראשון, פברואר 10th, 2008תהליך השתלת שיניים קונבנציונלי כולל מספר שלבים עיקריים שבאים לאחר ההכנה הכללית של המתרפא. תהליך הטיפול הינו בהרדמה מקומית ואין צורך בהרדמה כללית.
בשלב הראשון של תהליך השתלת שיניים מבצעים חשיפת העצם באתר ההשתלה. ישנם מספר שיטות לחשיפת האיזור. השיטות העיקריות כוללות יצירת מתלה – כלומר ביצוע חתך ברקמת החניכיים באיזור ההשתלה, “הרמה” ו”הפשלה” של הרקמה המכסה את העצם באיזור, עד להגעה לעצם חשופה. שיטה נוספת לשלב הראשון של השתלת שיניים הפכה לגימיק פרסומי ע”י מרפאות מסחריות ורופאים שונים שמכנים אותה בפרסומיהם “השתלה ללא ניתוח” או “השתלה ללא סכין מנתחים”. אגב, שיטה זאת, אותה מפרסמים כ”שיטה חדשנית ומודרנית” קיימת כ 30 שנה… בשיטה זאת אנו בעצם מבצעים חירור (punch) נקודתי של רקמת החניכיים בקוטר הדומה לקוטר השתל אותו מבקשים להשתיל, בדיוק היכן שאנו מבקשים להכניס את השתל. החירור יגיע עד לעצם וכך מתבצעת חשיפה נקודתית בלבד של איזור ההשתלה. שיטה זאת לא מומלצת לביצוע באיזורים בהם העצם אינה רחבה מכיוון שהיא מגבילה את יכולת הרופא לראות בצורה מדיוקת היכן הוא ממקם את השתל ואיך נראית העצם בכל האיזור.
לאחר שיש לנו עצם חשופה מתחילים בקדיחה נקודתית באיזור ההשתלה. הקדיחה מתבצעת במספר שלבים בעזרת מקדחים מיוחדים שבחלקם מערכת קירור פנימית ע”י מים, זאת על מנת שלא לגרום נזק לתאי העצם עקב חימום המקום. הקדיחה מתבצעת בקוטר הולך וגדל עד לקוטר שיתאים לקוטרו של השתל (מעט קטן יותר מקוטר השתל שיוכנס).
לאחר סיום שלב הקדיחה, אנו מכניסים את השתל פנימה, רוב השתלים היום מוכנסים בעזרת הברגה סיבובית, כלומר מסובבים ומסובבים עד שהשתל נכנס אל תוך העצם ונתפס בה ע”י חיכוך.
לאחר מכן, הרופא סוגר את איזור ההברגה העליון של השתל ע”י בורג קטן שאוטם אותו והרופא מבצע סגירה או תפירה של האיזור לפי הצורך.
זהו בעצם תהליך ההשתלה שאחריה באה תקופת המתנה לתהליך האוסטאואינטגרציה – קליטת השתל ע”י העצם. מומלץ להמתין 3 חודשים בלסת תחתונה ו – 4 חודשים בלסת עליונה. ישנם שתלים המצופים בחומר שלטענת היצרניות מקצר את זמן ההמתנה ל 6 שבועות אך אין הרבה מחקרים בנושא עדיין.
לאחר תקופת ההמתנה מבצעים חשיפה של השתלים, אם השתלים אינם חשופים לחלל הפה, אז מסירים את רקמת החניכיים היכן שהשתל ממוקם ומגלים את השתל. לשתל מחברים “כיפת ריפוי”, זוהי כיפה ממתכת שמכסה את השתל ומאפשרת ריפוי והחלמה של רקמת החניכיים סביב השתל.
לאחר שבוע ימים של החלמה עם כיפת הריפוי מגיע שלב לקיחת המידות. בשלב זה יש שתי שיטות:
1. שיטה ישירה: התקנת המיבנים, לרוב מבצעים גם השחזה שלהם ולקיחת מידה. פגישה נוספת תהיה למדידת כיפות המתכת של הכתרים (המתכת שנמצאת מתכת לחרסינה של הכתר) ופגישה נוספת לבדיקת הכתרים והדבקתם למבנים שמחוברים לשתלים.
2. שיטה בלתי ישירה: התקנה של אנלוגים המורכבים על השתלים ולקיחת מידה שלהם עם כף פתוחה מיוחדת. האנלוגים מועברים לכף ובעזרתם יכין הטכנאי את הכתרים שיותקנו לאחר מכן בפה המתרפא.
שתלים דנטליים הינם תחליף מלאכותי לשורשי שיניים
חמישי, ינואר 31st, 2008
שתלים דנטליים המהווים תחליף מלאכותי לשורשי שיניים, לרוב דמויי בורג, משמשים ברפואת שיניים על פי רוב לשיקום קבוע של שיניים חסרות. זוהי דרך לאנשים שאיבדו שיניים לקבל שיניים חדשות המרגישות מתפקדות ונראות כמו שיניים אמיתיות.
שתלים דנטליים המקובלים כיום הינם שתלים העשויים מסגסוגת טיטניום, כלומר שילוב של טיטניום ביחד עם מתכות נוספות שיוצרות יחדיו סגסוגת מתכתית חזקה במיוחד.
השתל המודרני הינו מבוסס על תגליתו של פרופסור שבדי העונה לשם ברנמרק, שמצא שטיטניום יכול לעבור תהליך המכונה אוסטאואינטגרציה (חיבור לעצם), כאשר תאי הגוף המייצרים עצם – האוסטאובלסטים, נצמדים אל המשטח המחוספס של הטיטניום (שעבר עיבודים שונים) ומביאים ליצירת עצם חדשה ו”קליטה” של השתל באתר ההשתלה.
החיבור של הטיטניום אל העצם יוצר קשר מבני ופונקציונלי בין העצם החיה לבין השתל, כך שהשתל משמש כבסיס עליו יחובר החלק השיקומי, שיכלול לרוב מבנה וכתר או גשר, או לחילופין חיבור לתותבת.
ננסה להבהיר בעזרת אנלוגיה פשוטה למה הכוונה, אם נשווה את התקנת השתלים לתליה של מדף על קיר למשל, השתל הוא מקביל לדיבל.
אנו קודחים חור בקיר ומכניסים דיבל פנימה בלחץ, כדי שיעוגן היטב לתוך הקיר, כך גם אנו קודחים חור בעצם ומכניסים פנימה שתל בלחץ כדי שיעוגן ע”י העצם.
בתליית המדף, אנו מכניסים לתוך הדיבל בורג. באנלוגיה שלנו, לשתל אנו מחברים מבנה. ישנם מבנים שמוצמדים לשתלים ע”י דבק וישנם מבנים שמחוברים בהברגה לשתלים.
בתליית המדף, אנו יכולים להלביש את המדף על הברגים וכך הוא יוחזק וניתן יהיה להניח עליו דברים. כך גם בשתלים דנטלים, אנו נבצע הכנה של המבנה לפי הצורך ונקח מידות, לפיהן יכין טכנאי השיניים כתר מותאם למבנה. את הכתר נרכיב על המבנה וכך נקבל מערכת של שתל מבנה וכתר המדמה שן ומאפשרת לעיסה, דיבור תקין ואסתטיקה.
קרא עוד על השתלות שיניים
