במרפאות השיניים בן-אלעזר, אנו מאמינים בבריאות, איכות חיים ואסתטיקה. מטרתנו היא להעניק למטופלינו טיפולי שיניים ברמות הגבוהות ביותר, תוך התמקדות באיכות החומרים, אסתטיקה גבוהה ורמת דיוק קפדנית.

מרכז להשתלות שיניים:

לשירותכם מרכז ההשתלות שלנו בסניף חיפה. השתלות השיניים מבוצעות ע”י ד”ר דוד בן-אלעזר, בעל מעל ל-25 שנות נסיון בתחום, הרופא היחידי בצפון שנבחן בארה”ב, התקבל ומכהן כחבר פעיל מן המניין (”Active Fellow member”) בארגון היוקרתי ביותר בעולם בתחום השתלות השיניים – האקדמיה האמריקאית להשתלות AAID. בעל תואר “דיפלומט” בארגון העולמי להשתלות שיניים ICOI.

שירותים הניתנים במרפאות:
• שיקום הפה.
• השתלות שיניים.
• רפואת שיניים אסתטית והלבנות.
• כירורגיה.
• רפואת שיניים לילדים.
• אורתודונטיה - יישור שיניים ולסתות, ע”י אורתודונט מומחה.
• ניקוי אבנית.
• טיפולי חירום 24 שעות – בסניף חיפה.
• טכנאות שיניים במקום – בסניף חיפה.
• המרפאות בהסדר עם מבוטחי חברות הביטוח: כלל, הראל, דיקלה, פניקס, איילון ומגדל.

אתם מוזמנים לאתר האינטרנט שלנו: www.benelazar.com
שעות פעילות:

בתיאום טלפוני
…

נסיגת חניכיים וכמות עצם להתקנת שתלים באיזורי שיניים אחוריות בלסת העליונה, ניתנת לתיקון באמצעות פרוצדורה להרמת הסינוס.

הסינוס המקסילרי, שהוא הסינוס שאנו מבצעים לו הרמה למטרת התקנת שתלים דנטליים, (maxillary sinus) הינו בעצם חלל אוויר שנצא בשני צידי הראש באיזור החזית, מתחת לארובות העיניים, לצידי האף.

סינוס זה הינו חלק ממערכת חללי אוויר שיש לנו בגולגלת. המטרה האבולוציונית שלו היא להקל במשקל הגולגולת שאם היתה עשויה מעצם מלאה היתה כבדה מדי מכדי שנוכל לשאת אותה.

  עם העליה בגיל, הסינוסים גדלים בנפחם וגורמים לירידה בכמות העצם בלסת העליונה - נסיגת חניכיים. זהו אינו תהליך פתולוגי אלא תהליך שקורה ברוב האוכלוסיה. התהליך נקרא פנאומטיזציה של הסינוסים הפראנזלים.

לאחר ששיניים אובדות באיזור כזה, נעשה כמעט בלתי אפשרי להתקין שתלים באיזור, לכן פותחו שיטות לבניית עצם הגורמות להרמה של רצפת הסינוס כלפי מעלה ובניה של עצם תחתיה וכך יצירה של מספיק מקום להתקנה של שתלים.

לעיתים ניתן לבצע התקנת שתלים תוך כדי הרמת הסינוסים וזה בתנאי שיש מספיק עצם לבצע זאת.

ככלל, להשתלות עצם, מקור עצם עצמי נחשב הטוב ביותר, למרות שלרוב לא תמיד ניתן לקחת מספיק עצם מהלסת מאיזור אחד כדי שתספיק לאיזור הרמת הסינוס שם היא דרושה. לכן הרבה פעמים משתמשים בתחליפי עצם סינטטים. בתהליך רגיל, קודם יש לבצע את הרמת הסינוס ולאחר מכן יש תקופת המתנה של מספר חודשים בהתאם לסוג החומר שאיתו השתמשנו בפרוצדורה. לאחר תקופת ההמתנה ומטורציה (התבגרות) של העצם שנבנתה, נבצע את השתלת השיניים.

פרוצדורת הרמת הסינוס הינה מורכבת יותר מהשתלת שיניים ולכן ישנם לא מעט רופאי שיניים המבצעים השתלות שיניים שמשאירים אותה לביצוע ע”י מומחים לכירורגית פה ולסתות או פריודונטים - המומחים למחלות חניכיים. אחוזי ההצלחה של השתלת שיניים עם הרמת סינוס הינם מעט נמוכים יותר ומדברים במאמרים על סדרי גודל של סביבות ה 70-80%.

 להרמת סינוס יש טכניקות שונות והמקובלות הן הרמת סינוס פתוחה - בה הרופא נכנס מ”חלון לטראלי” שהינו פתח שיוצרים באיזור החניכיים ה”עמוק”, מצד לסינוס. הטכניקה השניה מכונה הרמת סינוס סגורה, שם הכניסה לסינוס היא דרך העצם האלוואולרית, כלומר דרך האיזור שבו היו השיניים - מתחת לסינוס.

בשתי הטכניקות מדובר על “דחיפה” ו”הרמה” של ממברנת שניידר שהיא רקמה רכה שעוטפת את חלל הסינוס. הרופא המבצע צריך להזהר על מנת שלא לקרוע רקמה זאת - שמהווה חייץ בין האויר שבחלל האף, לנוזלים עם האויר שבחלל הפה. ע”י הרמה של ממברנה והכנסת חומר עצם\תחליף עצם מתחתיה, אנו בעצם מגדילים את עובי העצם כדי שיהיה לנו מספיק עצם להתקנה של שתלים.

סיבוכים עיקריים שיכולים להיות בהרמת סינוס - קריעת ממברנת שניידר וזיהום.

במצב של קריעה מינימלית של הממברנה, היא תיסגר עם הזמן. במקרים של קריעה מסיבית יותר של הממברנה, יש צורך בהתערבות כירורגית.

השתלת עצם נחוצה לפעמים לאחר עקירת שן מאחר וכל האזור סביב השן שנעקרה עובר ספיגה מהירה.

 כמות העצם שתאבד משתנה מאדם לאדם ומאת עקירה אחד לשני אך מדובר בממוצע של 40% איבוד גובה ו 60% איבוד רוחב בשנה הראשונה לאחר עקירה.

לאחר שנים רבות של חוסר שיניים יתכן מצב של מחסור בעצם מינימלית להתקנת שתל דנטלי וצריך לבצע השתלת עצם (אוגמנטציה).

השתלת עצם או במילים אחרות בניית עצם, יכולה להתבצע ע”י חומרים סינטטים, חומרים ממקור חי או ע”י שתל אותוגני – זאת עצם שנלקחת מאותו אדם העובר את תהליך ההשתלה, מאיזור תורם אל איזור המטרה בו תבוצע ההשתלה.

 עצם אותוגנית נחשבת כעצם הטובה ביותר להשתלה.

בניית עצם דורשת לרוב תקופת ריפוי של לפחות 6 חודשים, אך מאפשרת שימוש בשתלים באורך וקוטר המתאימים ביותר כפי שנדרש.

לעיתים, כשיש חוסר גדול של עצם, נדרשות מספר פרוצדורות של בניית עצם כדי לקבל מספיק עצם באיזור.

אחד היתרונות החשובים של שתלים דנטלים הוא מניעת ספיגת עצם סביבם.

עצם דורשת גירוי שנוצר ע”י הפעלת כוחות עליה שנגרמים עקב פעילות השיניים, אחרת היא עוברת ספיגה וניוון.

כאשר שתלים מותקנים בלסת באיזור שבו אבדו השיניים הטבעיות, הם גורמים לחידוש הכוחות שדרושים לעצם למניעת תהליך הספיגה, זאת ע”י חיבור לחלק שיקומי – מבנה וכתר או מחבר ותותבת.

הכוחות שיופעלו על החלק השיקומי תוך כדי תפקוד כגון לעיסה, יועברו ע”י השתלים לעצם וימנעו או יפחיתו את ספיגתה (ויש דיווחים שאומרים שאף יעודדו בנייה של עצם).

חוסר שיניים יכול לגרום לתופעות משמעותיות בבריאות הפה ובמראה האסתטי. כאשר אנו מאבדים שן אחת או יותר, השיניים הנותרות עלולות לעבור תהליך של נדידה ממקומן הטבעי, מצב זה עלול להוביל לשינוי סגר, אובדן שיניים נוספות ומחלות חניכיים.

ש. עד איזה גיל ניתן לבצע שינויי פה ולסת והשתלת שיניים?ת. גיל אינו גורם מגביל לשינויי פה ולסת ולהשתלות שיניים. השתלות שיניים מתועדות בספרות מלקראת סוף גיל העשרה והלאה. גם בגיל מבוגר ביותר ניתן לבצע השתלות שיניים כל עוד אין בעיה בריאותית הנחשבת מגבילה.ש. האם ניתן להחליף שתל שנכשל?ת. כן, ברוב המקרים ניתן להחליף שתל שנכשל בשתל אחר. רוב המתרפאים שעברו השתלות ומודעים ליתרונות ולנוחות שלהם, לא יסכימו לאף פתרון אחר…ש. האם אחרים יוכלו לראות שיש לי שתלים?ת. בעזרת יכולות השיקום של היום, ניתן לבצע שיקום אסתטי ובעל מראה טבעי של פה ולסת כך שלא ניתן יהיה להבחין אם יש לך שתלים. למרות זאת, הרבה מהאנשים שביצעו שתלים אוהבים לספר לחבריהם על השתלים שלהם…ש. כמה זמן לוקח לסיים טיפול של השתלות שיניים?ת. בין כמה שבועות לשישה חודשים. תלוי במצב ובטכניקות ההשתלה והשיקום שנבחרו. אם יש צורך בהשתלת עצם יתכן שיהיה צורך ביותר זמן. ש. האם יש צורך באישפוז או בהרדמה כללית?ת. אין כל צורך, ההשתלה מבוצעת בהרדמה מקומית ולכן רק במקרים של חרדה דנטלית יעשה שימוש בסדציה או הרדמה כללית.ש. האם שתלים חזקים כמו שיניים טבעיות?ת. כן ואף יותר! במחקרים נמצא כי ישנה עליה בכוחות המופעלים ע”י שתלים דנטלים של כ 100% לעומת שיניים טבעיות!ש. האם זה כואב?ת. רוב המתרפאים שעוברים השתלות טוענים כי הפרוצדורה היתה להם יותר קלה מעקירה של שן. בעזרת אמצעי האילחוש המודרנים, לרוב מגיעים למצב של לא יותר מאי נוחות קלה.ש. כמה זה עולה?ת. שוק רפואת השיניים הוא שוק פרטי, כלומר, כל רופא יכול להחליט באופן עצמאי על המחיר שהוא מבקש. המחירים לרוב נעים מאיזור המגרד את ה – 3000 ש”ח (מלמטה) לשתל מבנה וכתר ומגיעים עד ל 10000ש”ח. המחירים תלויים בניסיון, ומומחיות הרופאים המבצעים וכמו כן במיקום גיאוגרפי. ידוע כי באיזור המרכז למשל המחירים לרוב קרוב לכפולים ביחס למחירים באיזורי הפריפריה. מומחה רלוונטי כגון פריודונט או כירורג שמבצע ההתקנה ומומחה לשיקום שיבצע את השיקום יתמחרו לרוב את עבודתם קרוב לכפול מרופאי שיניים כלליים.

השתלת שן מיידית: השתלה המתבצעת מייד לאחר עקירת השן. בשיטה זאת אנו משתדלים לבצע עקירה כמה שפחות טראומטית לאיזור ומייד לאחר הוצאת השן מהמכטשית (האיזור בעצם שבו השן נמצאת) תבוצע השתלת שן במקום השן שהוצאה. לא בכל מקרה מומלץ לבצע השתלת שן שכזאת. העמסה מיידית: שיטה שבה מלבישים כתרים\גשרים\תותבות על שתלים שהושתלו, מייד לאחר התקנת השתל. יש לציין ששיטה זאת היא בעייתית, בעלת אחוזי הצלחה נמוכים יותר ולא מתאימה לכל מקרה.במקרים מסויימים של חוסר שיניים בהם רוצה המתרפא להכנס למרפאה ולצאת עם שיניים באותו היום, ישנה אפשרות ביום ההשתלה להתקין שתלים זמניים לצד השתלים הקבועים ועליהם להרכיב את החלק המשקם הזמני (כתרים\גשרים\תותבות זמניים) על מנת להשלים את השיניים החסרות. בזמן שהשתל הקבוע יעבור את תהליך האוסטאואינטגרציה (הקליטה), השתל הזמני יוכל להחזיק עם השיקום הזמני שעליו. לאחר תום תקופת ההמתנה וקליטה מוצלחת של השתלים הקבועים ניתן להסיר את השיקום הזמני ולבצע שיקום קבוע.·         לא להתפתות למודעות “מומחה להשתלות”, משרד הבריאות אינו מכיר במומחיות שכזאת.·         לא להתפתות למודעות של “השתלת שיניים ללא כאבים” השתלה היא ניתוח לכל דבר, אומנם מינימלי אך בכל ניתוח שכזה יש סיכוי שהמטופל יסבול מכאבים לאחר הניתוח, למרות שבד”כ מדובר לכל היותר באי נוחות.·         “השתלות שיניים ללא ניתוח” – אין דבר כזה. לרוב מדובר בשיטת הפאנץ’ בה מבוצע חירור נקודתי ברקמת החניכיים לפני תהליך הקדיחה בעצם. זאת אינה שיטה חדשנית כמו שחלק מהפרסומים טוענים ולא תמיד מומלץ להשתמש בה. כל מקרה לגופו. אחד מהחששות של השימוש בשיטה זאת היא שתוך כדי הכנסת השתל יכנסו שאריות רקמת חניכיים לתוך איזור ההשתלה שעלולות להוביל לכישלון השתל.·         שתל אמריקאי מול שתל ישראלי – לידיעתכם, ישראל היא מעצמת שתלים עולמית! השתל הישראלי נמכר בהצלחה בכל העולם. לאחר כמה התייעצויות שהיו לי עם אנשים הנחשבים מוכרים בתחום, מסקנתי האישית היא שהגוף שלנו לא מזהה אם הטיטניום של השתל הוא תוצרת חברה אחת או אחרת. השתלים המיוצרים בארץ טובים. לשתלים הפופולרים בארץ יש תו תקן אירופאי CE וכמו כן לחלקם אישור משרד הבריאות האמריקאי ה - FDA.

מומחה ברפואת שיניים הוא רופא שיניים שעשה התמחות באחד מתחומי ההתמחות הקיימים ברפואת שיניים:

שיקום -כתרים גשרים תותבות…

כירורגיה - עקירות כירורגיות, הרמות סינוס ושאר ניתוחים

פריודונטיה - ניתוחי חניכיים, טיפול במחלות חניכיים ועצם ועוד ניתוחים 

פדודונטיה - ילדים

אנדודונטיה - טיפולי שורש

אורטודונטיה -  יישור שיניים ולסתות

רפואת הפה - איבחון וטיפול במחלות שונות הקשורות בפה

רפואת שיניים ציבורית - ניהול ועבודה במרפאות ציבוריות

רפואת שיניים גריאטרית - טיפול באוכלוסיה מבוגרת

כל מומחה כזה נבחן וקיבל תעודת מומחה ממשרד הבריאות שצריכה להיות תלויה במרפאת השיניים שלו. לכל מומחה צריך להיות מספר רשיון מומחה (מ.ר.מ.) השונה ממספר הרשיון לעיסוק ברפואת שיניים שלו. ניתן לבדוק האם רופא שיניים הוא מומחה באתר אגף בריאות השן במשרד הבריאות.

תופעה נוספת היא רופאי שיניים הכותבים כי הם מתמחים בסוג מסויים של טיפול. מה היא משמעות המילה “מתמחה”?

מתמחה הוא רופא שיניים שנמצא במהלך לימודי התמחות ורשום ב”פנקס המתמחים” במשרד הבריאות. ישנם רופאי שיניים שעוסקים בתחום ספציפי ברפואת שיניים ונוהגים לקרוא לעצמם מתמחים או אף מומחים, למרות שלא כך הדבר.

מה היתרון בטיפול אצל רופא שיניים מומחה?

טיפול אצל רופא שיניים מומחה קרוב לוודאי יכול להגביר את בטחון המתרפא כי סיכויי ההצלחה של הטיפול שהוא מקבל ולעיתים אף איכות הטיפול הם גבוהים, למרות שזאת אינה ערובה לכך.

רופא שיניים מומחה הוא רופא שיניים שעבר הכשרה מעבר ללימודי רפואת שיניים כלליים ולרוב נוהג לעסוק בעיקר בתחום המומחיות שלו וכך לצבור ניסיון רב יותר באותו התחום. הכשרה של מומחיות עורכת בין שנתיים לחמש שנים של לימוד בנוסף ללימודי רפואת השיניים, תלוי בתחום ההתמחות.

טיפול אצל רופא שיניים מומחה לרוב יקר יותר מאצל רופא שיניים רגיל. הסכומים המקובלים בשוק יכולים להגיע להפרשים של עד פי 2-3 לאותו הטיפול.

לגבי השתלות שיניים, ישנו מאבק עיקש בין 2 סוגי מומחיות שנחשבים כבעלי זיקה גבוהה יותר להשתלות שיניים: המומחים לפריודונטיה (מחלות חניכיים) והמומחים בכירורגית פה ולסתות. רופאי השיניים נוטים לקבל את 2 סוגי המומחיות הללו כקרובים יותר לתחום התקנת השתלים.

האם פריודונט שסיים 3 וחצי שנות התמחות והשתלות השיניים היו חלק מתחום הכשרתו יהיה יותר מוצלח מרופא שיניים כללי (או מומחה בתחום ללא זיקה להשתלות) אך בעל 20 שנות נסיון בהשתלות ונסיון של אלפי שתלים?

המומחים לשיקום הינם המומחים לביצוע השיקום ע”ג השתלים שיכלול הכנת המבנים והכתרים, למיטב הבנתו של כותב המאמר, אין זיקה בין מומחיות זאת לבין התקנת השתלים עצמם (תהליך הניתוח).

• לסיכום:

• ניסיון ושם הם פקטורים חשובים בנושא השתלות השיניים.

• לא קיימת מומחיות בהשתלות שיניים.

•     המומחים לכירורגיית פה ולסתות או מחלות חניכיים – פריודונטים, עוברים הכשרה מתקדמת בהשתלות שיניים במהלך לימודי ההתמחות.

•      המומחים לשיקום עוברים הכשרה מתקדמת לשיקום על גבי שתלים במהלך לימודי ההתמחות.

•      כל רופא שיניים רשאי לפי החוק לבצע השתלות שיניים ולשקם עליהם.

 * מאמר זה נכתב על בסיס הידע המצטבר של כותב המאמר והינו נכון ומדוייק למיטב הבנתו.

אחת הקלישאות בנושא השתלות שיניים תותבות היא שכשיש שתלים, אין צורך בהקפדה על נקיון הפה. האמת היא, ששתלים דנטלים דורשים תחזוקה ושמירה קפדנית על הגיינה אורלית, אף יותר קפדנית מאשר עם שיניים טבעיות! אנשים שאינם משתפים פעולה בנושא ההגיינה האורלית ואינם שומרים על הגיינת פה טובה, אינם מתאימים להשתלות. אי שמירה על הגיינה אורלית עלולה להוביל לתהליך המכונה פריאימפלנטיטיס. זוהי דלקת בעצם שסביב השתל שתוביל בסופו של דבר לפגיעה בעצם סביב השתל ולכישלון השתל.

לא לכל בן-אדם יתאים הפיתרון של שיקום על גבי שתלים וישנה מערכת שיקולים שצריכה להלקח בחשבון אצל כל מטופל.

ישנם אנשים שאיכות העצם ו\או כמות העצם אצלם בעייתית. בלסת תחתונה יש מקרים בהם תעלת העצב המנדיבולרי, העוברת בתוך עצם הלסת התחתונה, קרובה מדי לאיזור המיועד להשתלה.

בלסת עליונה ישנם מצבים שבהם יש צורך בניתוח להרמת סינוס על מנת שיהיה מספיק מקום להשתלה.

אנשים הסובלים ממחלת עצם (Periodontitis ) קודם יצטרכו לעבור טיפולים לשליטה במחלה.

אנשים הסובלים מסוכרת בלתי מאוזנת מסוג II וגם אנשים הנוטלים ביספוספנטים  נמצאים בסיכון מוגבר לכישלון של השתלות.

 ברוקסיזם (שחיקת שיניים) הוא גורם שיש לקחת בחשבון במערכת השיקולים לפני קבלת ההחלטה.

עישון הינו גורם סיכון המפחית את סיכויי ההצלחה של ההשתלה. יש רופאים שממליצים למעשנים להפסיק לעשן לפני כניסה לתהליך של השתלת שיניים על מנת לשפר את סיכויי ההצלחה. יש לציין כי נכון להיום, עישון אינו מהווה קונטראינדיקציה מוחלטת להשתלות. כלומר, גם למעשנים ניתן להתקין שתלים בהצלחה.

צריכת אלכוהול מוגברת גם היא גורם סיכון המפחית את סיכויי ההצלחה. יש לציין כי שילוב של צריכת אלכוהול גבוהה ועישון כבד מקטין באופן משמעותי יותר את סיכויי ההצלחה של השתלות השיניים.