השתלת עצם לפני שתלים: אילו סוגים יש, מתי צריך וכמה זמן מחכים

למה בכלל צריך השתלת עצם?

שתל צריך להיכנס לעצם בכמות ובאיכות שמאפשרות יציבות ותפקוד. אחרי עקירת שן, ובעיקר אם עבר זמן רב, העצם יכולה להיספג בגובה, ברוחב או בשניהם.

במקרים כאלה לפעמים אין מספיק תשתית לשתל במיקום ובזווית הרצויים. אבל חשוב לזכור: "צריך השתלת עצם" הוא לא תמיד משפט מוחלט. לפעמים אפשר לבחור בתכנון אחר, בשתל קצר או בפתרון שיקומי חלופי. לכן קודם בודקים מה המטרה, ורק אחר כך מחליטים אם וכמה עצם צריך.

אילו סוגי חומרי עצם קיימים?

חומרי ההשתלה העיקריים נחלקים לכמה קבוצות:

עצם עצמית

עצם שנלקחת מאותו מטופל. היתרון הוא תאימות ביולוגית גבוהה, אבל יש צורך באתר קצירה נוסף והכמות מוגבלת.

עצם ממקור אנושי מעובד

חומר שמקורו בתרומת רקמה מעובדת. הוא נפוץ מאוד במצבים מסוימים וחוסך אתר קצירה נוסף.

עצם ממקור מן החי

לרוב חומר שמקורו בבקר לאחר עיבוד. משתמשים בו הרבה ברפואת שיניים, לעיתים בשילוב עם חומרים נוספים.

חומרים סינתטיים

תחליפים מעשה ידי אדם, שלכל אחד מהם מאפיינים שונים של יציבות, ספיגה ותמיכה בריפוי. אין חומר שמתאים לכל מצב באופן גורף. הבחירה תלויה בגודל הפגם, ברקמות הרכות, במיקום בפה, בניסיון של הרופא ובמטרת ההליך.

אילו סוגי הליכים קיימים?

כשמטופלים שומעים "השתלת עצם", נדמה לפעמים שמדובר בפרוצדורה אחת. בפועל יש כמה אפשרויות שונות:

שימור מכתשית אחרי עקירה (Socket Preservation)

הליך קטן יחסית שנעשה מיד או סמוך לעקירה כדי לצמצם ספיגה עתידית של העצם.

רגנרציה מונחית (GBR)

הוספת חומר עצם ולעיתים ממברנה, כדי לאפשר לעצם חדשה להתפתח באזור שבו חסר נפח.

בלוק עצם (Block Graft)

הליך מורכב יותר שבו מעבים אזור חסר נפח משמעותי בעזרת גוש עצם. זה בדרך כלל שמור למצבים שבהם החסר גדול יותר. לעיתים ההשתלה נעשית יחד עם החדרת השתל, ולעיתים בשלבים נפרדים. ההחלטה תלויה בשאלה אם אפשר להשיג יציבות טובה לשתל כבר עכשיו.

כמה זמן מחכים אחרי השתלת עצם?

אין תשובה אחת. במקרים קטנים אפשר לעיתים לשלב שתל באותו טיפול או כעבור זמן קצר יחסית. במקרים גדולים יותר נדרשים לעיתים כמה חודשים של ריפוי לפני שממשיכים.

הטעות היא לחשוב שכל חודש המתנה הוא "זמן אבוד". בפועל, במקרים הנכונים ההמתנה היא חלק מהשגת תוצאה יציבה יותר.

איך נראית ההחלמה?

ברוב המקרים צפויים נפיחות, רגישות ולעיתים שטף דם מקומי. ככל שההליך קטן יותר, כך ההחלמה לרוב קלה יותר. כאשר מדובר בהליך נרחב יותר, התחושה עשויה להיות משמעותית יותר בימים הראשונים. מה שמשפיע מאוד על ההחלמה:

• עישון.
• איכות הרקמות הרכות.
• היגיינת פה.
• הקפדה על הוראות לאחר טיפול.
• האם הייתה חשיפת ממברנה או פתיחת תפרים.

מהם הסיכונים?

כמו בכל הליך כירורגי, גם כאן יש סיכון לזיהום, פתיחת תפרים, ספיגה חלקית של החומר או צורך בטיפול נוסף. הסיכון אינו זהה בכל שיטה ובכל מקרה.

כדאי גם לדעת שלא כל עצם "נבנית" באותה צורה ולא באותו קצב, ולכן לעיתים הצוות יעדיף גישה שמרנית יותר או שלב נוסף לפני שתל.