הרמת סינוס לצורך השתלת שיניים: מתי צריך, מתי אפשר בלי ומה מרגישים אחרי

למה בכלל צריך הרמת סינוס?

באזור האחורי של הלסת העליונה נמצא הסינוס המקסילרי - חלל אוויר טבעי. אחרי אובדן שיניים, העצם באזור הזה עלולה להיספג עם הזמן, ובמקביל רצפת הסינוס יכולה להיות קרובה יותר לאזור שבו רוצים להחדיר שתל. התוצאה היא שלפעמים פשוט אין מספיק גובה עצם יציב. זהו מצב שכיח, ולא אומר בהכרח שהשתלים "בלתי אפשריים". הוא רק אומר שצריך לתכנן נכון.

אילו סוגי הרמת סינוס קיימים?

במילים פשוטות, נהוג לדבר על שתי גישות עיקריות:

הרמה סגורה או טרנס-קרסטלית

ניגשים דרך אזור החדרת השתל עצמו ומרימים את רצפת הסינוס בצורה מוגבלת יותר. זו בדרך כלל גישה עדינה יותר, שמתאימה למקרים שבהם כבר יש בסיס עצם מסוים.

הרמה פתוחה או לטרלית

ניגשים דרך חלון צידי בדופן הלסת, מרימים את הממברנה ומוסיפים חומר מתאים לפי הצורך. זו גישה שנשקלת כאשר מחסור העצם משמעותי יותר או כשהמקרה מורכב יותר. הבחירה אינה רק עניין של "כמה מ"מ יש". היא תלויה גם באיכות העצם, ביציבות שניתן להשיג, במיקום, בניסיון הכירורגי ובתכנון השיקומי.

האם תמיד צריך הרמת סינוס?

ממש לא. זו אחת הטעויות הנפוצות. יש מקרים שבהם אפשר לשקול חלופות כגון:

• שתלים קצרים במקרים מתאימים.
• שינוי תכנון של מיקום או זווית השתלים.
• שיקום אחר שאינו מחייב שתל בדיוק באותו מקום.
• במקרים מורכבים מאוד, פתרונות כירורגיים מתקדמים יותר במרכזים

מנוסים. הנקודה החשובה היא שלא צריך "לעשות הרמת סינוס אוטומטית" רק כי מדובר בלסת עליונה אחורית.

האם מכניסים את השתל באותו ניתוח?

לפעמים כן, ולפעמים לא. כאשר אפשר להשיג יציבות ראשונית טובה ויש מספיק עצם בסיסית, לעיתים משלבים את החדרת השתל יחד עם הרמת הסינוס. כאשר חסר גובה עצם משמעותי יותר, לפעמים מעדיפים לבצע קודם את ההרמה ורק בהמשך להחדיר שתלים.

איך מרגישים אחרי הרמת סינוס?

בהרמה סגורה ההחלמה לרוב דומה יחסית להשתלה רגילה. בהרמה פתוחה ייתכנו יותר נפיחות, רגישות, תחושת לחץ ולעיתים גם שטפי דם קלים. חלק מהמטופלים מרגישים גודש באף או תחושה של "אזור מלא" למשך כמה ימים. הוראות ההחלמה חשובות במיוחד וכוללות לרוב:

• הימנעות מקינוח אף חזק.
• עיטוש בפה פתוח.
• הימנעות מלחץ חריג באזור בימים הראשונים.
• נטילת תרופות לפי ההנחיות.
• מעקב אם מופיעים חום, הפרשה חריגה, כאב שמתגבר או גודש חד-צדדי

משמעותי.

מהם הסיכונים האפשריים?

הסיבוך המוכר ביותר הוא קרע בממברנת הסינוס. ברוב המקרים אפשר להתמודד איתו בזמן הטיפול, אבל לעיתים הוא משנה את התוכנית. סיכונים נוספים כוללים זיהום, כשל של חומר ההשתלה, דימום או תסמינים דמויי סינוסיטיס לאחר הניתוח. מניסיוני, רוב הרמות הסינוס עוברות בלי דרמה מיוחדת, אבל זה עדיין הליך כירורגי שצריך לתכנן בזהירות.

מתי כדאי לשקול חוות דעת נוספת?

אם נאמר לכם ש"בלי הרמת סינוס אין שום אפשרות", ובוודאי אם מדובר בטיפול נרחב ויקר, בהחלט לגיטימי לבקש חוות דעת נוספת. לפעמים מתברר שקיימות חלופות סבירות שלא הוצגו מלכתחילה.